DATI ANAGRAFICI E DI CONTATTO Nome* Cognome* tipologia* privato cittadino attività commerciale, artigianale, pubblico esercizio ente del 3° settore amministratore di condominio condomino delegato per danneggiamenti locali comuni Ragione Sociale o Denominazione Ente del 3° settore Codice fiscale o Partita Iva* Telefono* E-mail* IBAN* UBICAZIONE DELL’ABITAZIONE PRIVATA O DELL’ATTIVITÀ COMMERCIALE, ARTIGIANALE, PUBBLICO ESERCIZIO DELLA SEDE DELL’ENTE DEL 3° SETTORE Via* Numero civico* Comune* Provincia* Piano* terra seminterrato ultimo altro titolo* proprietario affittuario comodatario detentore ad altro titolo Codice ateco (attività commerciale, artigianale, pubblico esercizio) ALLEGA DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO DEL RICHIEDENTE* (pdf o foto max 5MB) FOTO 1* (pdf o foto max 5MB) FOTO 2 (pdf o foto max 5MB) FOTO 3 (pdf o foto max 5MB) FOTO 4 (pdf o foto max 5MB) FOTO 5 (pdf o foto max 5MB) FOTO 6 (pdf o foto max 5MB) FOTO 7 (pdf o foto max 5MB) FOTO 8 (pdf o foto max 5MB) DICHIARAZIONE OBBLIGATORIA IN MERITO ALL’APPLICAZIONE DELLA RITENUTA D'ACCONTO DEL 4% DI CUI ALL'ART.28 DEL D.P.R. 29.09.1973 N° 600 Dichiara di* Di essere un privato cittadino e pertanto non si applica la ritenuta al contributo Di rientrare nelle condizioni per le quali NON si applica la ritenuta al contributo, in quanto il richiedente NON SVOLGE ATTIVITÀ DI NATURA COMMERCIALE, neppure in via occasionale Di rientrare nelle condizioni per le quali SI applica la ritenuta al contributo, in quanto il richiedente SVOLGE ATTIVITÀ DI NATURA COMMERCIALE ULTERIORI DICHIARAZIONI Dichiaro che la presente dichiarazione sostitutiva di atto notorio (art. 19 e art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) è stata effettuata direttamente dal richiedente. Dichiaro di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali di cui al Reg. UE. n. 679/2016 e esprime il suo consenso per il trattamento dei relativi dati per le suddette finalità anche ai sensi del dlgs 196/2003. Dichiaro di essere consapevole della responsabilità penale e delle conseguenti sanzioni in caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti, uso di atti falsi, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguiti in seguito a provvedimenti emessi sulla base di dichiarazioni non veritiere, così come previsto dall’art. 75 del D.P.R. n. 445/2000. Dichiaro di essere consapevole che per una stessa unità immobiliare è ammessa solo una domanda e che per lo stesso codice fiscale/p.iva è ammessa una sola domanda anche in caso di titolarità di più unità immobiliari. Dichiaro di essere consapevole che l'Amministrazione Comunale si riserva di effettuare, anche successivamente all'erogazione del contributo, sopralluoghi nei locali indicati e controlli di carattere formale, edilizio e documentale per verificare la veridicità delle dichiarazioni rese in sede di istanza. L'eventuale esito negativo dei controlli effettuati comporterà l'inammissibilità della richiesta o (in caso di erogazione già effettuata) la richiesta di restituzione delle somme erogate.
