Possono presentare domanda solo i pubblici esercizi di somministrazione alimenti e bevande di Pontedera Nome e Cognome Luogo di Nascita Data di Nascita Comune di Residenza o Domicilio Via e Numero Civico di Residenza o Domicilio Codice Fiscale del richiedente Telefono E-mail Denominazione - Ragione Sociale dell'attività Via e Numero Civico dell'attività Codice Fiscale o Partita IVA Tipologia della richiesta Richiedo l'occupazione per la prima volta Richiedo l'occupazione per i soliti spazi del 2019 Richiedo l'occupazione per una superficie maggiore rispetto al 2019 Tipologia delle attrezzature che occuperanno il suolo pubblico oltre a sedie e tavolini (es. Ombrellone, Fioriere, "Pannelli o altre recinzioni) Tipologia del suolo pubblico che si intende occupare Area pedonale Sedime stradale libero Sedime stradale con stalli di sosta bianchi Sedime stradale con stalli di sosta blu Indicare LARGHEZZA (metri) della superficie che si intende occupare Indicare LUNGHEZZA (metri) della superficie che si intende occupare Indicare la superficie totale (mq)che si intende occupare Data di inizio occupazione Data fine occupazione (termine massimo il 07/01/2021) Riferimenti catastali del fabbricato/area in prossimità del/della quale è richiesta l'occupazione di suolo pubblico (FOGLIO,PARTICELLA,SUB) La struttura che si intende installare occupa lo spazio davanti ad attività di altro genere confinante? (se Si occorre allegare la dichiarazione di consenso dell'attività confinante) No Si ALLEGARE CARTOGRAFIA O ELABORATO PLANIMETRICO (pdf o foto max 5MB) ALLEGARE DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA (pdf o foto max 5MB) ALLEGARE DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO DICHIARANTE (pdf o foto max 5MB) ALLEGARE FIRMA DICHIARANTE (pdf o foto max 5MB) ALLEGARE DICHIARAZIONE DI CONSENSO DI ALTRA ATTIVITÀ CONFINANTE -pdf o foto max 5MB- (Nel caso di richiesta di installazione della struttura mobile in spazio che insiste frontalmente ad attività di altro genere confinante) Dichiaro di essere a conoscenza che in ragione del pacchetto "OPEN PONTEDERA" l'occupazione del suolo pubblico è gratuita e per il ritiro della concessione dovrò produrre n. 2 marche da bollo da € 16,00 Dichiaro di essere a conoscenza che la superficie massima occupabile dalle strutture mobili è stabilita entro il limite massimo di 80 mq., purchè vi sia il rispetto delle condizioni di sicurezza ed il passaggio dei mezzi di soccorso ed il rispetto delle ordinarie condizioni di buon vicinato Dichiaro che le strutture/manufatti oggetto di installazione, compresi gli impianti elettrici, dovranno essere corredate da dichiarazione di corretto montaggio, certificazioni/omologazioni dei materiali utilizzati di conformità alle norme CE Dichiaro di esser consapevole che nel caso di strutture mobili richieste da due o più attività contermini o comunque ubicate nelle immediate vicinanze, l'Amministrazione può consentire ai richiedenti medesimi l'occupazione dell'area pubblica nel rispetto delle condizioni di sicurezza ed il passaggio dei mezzi di soccorso e purché le installazioni non intralcino vicendevolmente l'attività di ciascun esercizio e vi sia il rispetto delle regole di buon vicinato promuovendo allo scopo forme di condivisione/accordo Dichiaro che la firma contenuta nell'allegato ha la funzione di sottoscrizione della presente domanda di occupazione del suolo pubblico Dichiarazione sostitutiva di certificazione ai sensi del d.p.r. 445/2000 effettuata direttamente dal richiedente Dichiara di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali di cui al reg. ue. n. 679/2016 e esprime il suo consenso per il trattamento dei relativi dati per le suddette finalità' anche si sensi del dlgs 196/2003
